На стационарную точку N отбора проб воды

республика, область (край), район, населенный пункт

тип (река, озеро, море, водохранилище) и наименование водоема

Место расположения точки отбора (основные ориентиры)

Обоснование выбора точки: обязательная, по санитарно-эпидемиологическим показаниям (нужное подчеркнуть, заполнить)

1. Характер водопользования в точке отбора:

источник централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, зона санитарной охраны водозабора:

использование для хозяйственно-бытовых целей (да, нет);

водозабор для технического водопровода (для какого предприятия)

массовый организованный и неорганизованный отдых (купание, рыболовство, водный спорт)

2. Санитарно-гигиенические условия:

сброс сточных вод (хозяйственно-бытовых, промышленных, смешанных), подвергшихся очистке (биологической, механической) или без очистки;

место сброса сточных вод:

в точке отбора

выше точки отбора (по течению реки) на

км;

ниже точки отбора по течению реки на

км;

на расстоянии

км от точки отбора (для стоячих водоемов);

объем сбрасываемых сточных вод (по характеру их очистки) (м в сутки)

наличие мусорных свалок:

расстояние от водоема

км;

от точки отбора

км;

аварийные и неорганизованные стоки (где, какие, частота, объем)

3. Гидрологическая характеристика:

глубина водоема в точке отбора (м)

скорость течения (м/с)

сгонно-нагонные явления (сезонность, частота)

площадь озера (пруда)

га.

Результат и дата исследований за каждый год

(по месяцам)