| Этапы первичного туалета новорожденного:
1. отсасывание слизи из ротоглотки проводится резиновой грушей или катетером в момент рождения головы;
2. новорожденного принимают в стерильную подогретую пеленку и укладывают на одном горизонтальном уровне с матерью(чтобы не допустить трансфузии крови к плаценте или к ребенку);
3. повторно проводят отсасывание слизи из ротоглотки;
4. обработка пуповиныпроводится в 2 этапа:
1-й этап (предварительный, пересечение): в первые 10 секунд после рождения пуповину пережимают двумя зажимами Кохера: один накладывается на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй − на 2 см выше. Отрезок пуповины между зажимами обрабатывается 5% спиртовым раствором йода или 96% спиртом, затем пересекается ножницами;
5. ребенка показывают матери, объявляют пол и переносят на пеленальный столикс подогревом, покрытый стерильной пеленкой под лампу;
6. 2-й этапобработки пуповины(окончательный): пуповину протирают сначала спиртом, затем сухой марлевой салфеткой, туго отжимают между пальцами и на расстоянии 0,2 – 0,3 см от пупочного кольца накладывают скобку Роговина. Затем на расстоянии 1,5 − 2 см от скобки Роговина пуповину перерезают, после чего срез обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или 5%KMnO4;
7. профилактика гонобленнореипроводится 30%-м раствором альбуцида (сульфацила натрия): по 1 капле в оба глаза − дважды: сразу после родов и через 2 ч после родов. Девочкам в половую щель закапывают по 1 – 2 капли 1 – 2 % раствора серебра нитрата. Делается запись в истории болезни с указанием точного времени проведения профилактики;
8. удаление с кожи новорожденного первородной смазки, слизиосуществляется стерильной марлевой салфеткой, смоченной стерильным вазелиновым или растительным маслом из индивидуальных флаконов. Если ребенок загрязненмеконием или кровью, его нужно искупать под проточной водой, а затем, вытерев, обработать салфеткой с маслом.
Вслед за первичным туалетом новорожденного обязательно производится его антропометрия, в соста которой входят:
1. взвешивание производят на весах, покрытых индивидуальной стерильной пеленкой;
2. измерение длины тела ребенкапроводят на столе, к торцу которого прикрепляют сантиметровую ленту. К ней после измерения прикладывают полоску клеенки, которой измеряли ребенка.
После антропометрии на запястье и голеностоп новорожденного закрепляют марлевыми завязками клеёнчатые браслетки, на которых написаны ФИО матери, дата и время рождения, пол, масса и длина тела ребёнка, номер истории родов.
Затем ребёнка завёртывают в стерильные пелёнки и одеяло.
Через 2ч с момента рождения ребенка переносят в палату новорожденных.
|
Ежедневный туалет новорожденного проводится утром, перед первым кормлением и состоит из:
1. процедур, производимых матерью или медсестрой:
1. взвешивания,
2. измерения температуры тела,
3. обработки глаз от наружного угла глаза к переносице стерильными ватными шариками, смоченными физиологическим раствором или р-ромKMnO41:8000,
4. туалета носовых ходов жгутиками, смоченными стерильным растительным маслом: их вводят в носовые ходы на глубину 1−1,5 см,
5. протирания лица ватными шариками, смоченными физиологическим раствором,
6. подмывания утром и после каждого акта дефекации под проточной водой в направлении спереди назад,
7. обработки естественных складок (сначала подмышечные, затем паховые) тампонами, смоченными в стерильном вазелиновом или растительном масле,
8. пеленания: правильное пеленание ребенка должно быть не тугим, а свободным: ножки ребенка в одеяле должны быть максимально отведены в тазобедренных суставах. С профилактической целью и детям с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов, до окончательного установления диагноза, можно назначить широкое пеленание. Оно заключается в том, что между согнутыми и отведенными в тазобедренных суставах ножками после подгузника (памперса) прокладывают многослойную фланелевую пеленку (лучше взять две) по ширине равной расстоянию между коленными суставами ребенка,
2. процедур, производимых врачом:
9. обработки культи пуповины (пуповинного остатка) − 70% этанолом или 3% перекисью водорода, затем просушивания её сухой палочкой и смазывания 5%KMnO4;
10. для ускорения отпадения остатка пуповины врачом ежедневно под скобкой накладывается стерильная тонкая шелковая лигатура и туго завязывается у пупочного кольца, затем смазывается 5%KMnO4,
11. после отпадения пуповинного остатка необходимо проводить обработку пупочной ранки 3% перекисью водорода до ее заживления,
12. затем с пупка удаляется имеющаяся там корочка и он обрабатывается 5%KMnO4.
|
2020-06-29
253
