Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

Часа

Тема 9. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.

Отравление препаратами психотропного действия

В последнее время наблюдается рост числа отравлений лекар­ственными препаратами среди лиц различного возраста. Лекар­ственные препараты принимают либо с суицидальной целью, либо для достижения психотропного, наркотического эффекта. В меди­цине существует достаточно большое количество лекарственных препаратов: средства для наркоза, снотворные, психотропные пре­параты. При судебно-медицинском исследовании трупа эксперт должен подробно изучить состояние желудочно-кишечного тракта на предмет обнаружения частично растворившихся таблеток или порошкообразных смесей.

Вопросы для самоконтроля

1 Назовите классификацию ядов

2 Каковы условия действия ядов?

3 Каким образом происходит отравление кислотами?

4 Как происходит отравление щелочами?

5 Каким образом происходит отравление алкоголем и суррогатами?

Рекомендуемая литература

Основная:

1 Самищенко, С.С. Судебная медицина [Текст]: учебник/ С.С. Самищенко.- М.: ЮРАЙТ, 2011.- 465 c.

2 Грицаенко, П.П. Судебно-медицинская экспертиза [Текст]: учебное пособие/ П.П. Грицаенко, Г.А. Вишневский.- Екатеринбург: ИД УрГЮА, 2008.- 140 c.

3. Калемина В. В. Основы судебной медицины и психиатрии [Текст]: учебное пособие/ В. В. Калемина.- М.: Дашков и К, 2008.- 356 c.

4 Медицинская и судебная психология. Курс лекций [Текст]: учебное пособие/ под ред. Т.Б. Дмитриевой, Ф.С. Сафуанова.- 3-е изд.- М.: Генезис, 2009.- 606 c.

Цель: сформировать у студентов знания о судебно-медицинской экспертизе живых лиц, изучить судебно-медицинскую экспертизу состояния здоровья, формировать познавательный интерес к науке судебной медицины.

Ключевые слова: судебно-медицинская экспертиза, освидетельствование

1. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц.

2. Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья.

Экспертиза и освидетельствование потерпевших, подозре­ваемых, обвиняемых и других лиц являются одними из наиболее частых видов экспертизы, проводимой в подразделениях Бюро СМЭ. Это связано с тем, что в ходе расследования преступлений против личности человека (против жизни и здоровья, половой неприкосновенности и половой свободы личности) многие спе­циальные вопросы, интересующие следствие и суд, могут быть решены только при проведении судебно-медицинской эксперти­зы. Кроме того, судебно-медицинская экспертиза бывает необ­ходимой и при рассмотрении гражданских дел, связанных с при­чинением вреда здоровью.

Основными поводами для производства судебно-медицинс­кой экспертизы (освидетельствования) являются следующие:

1. Установление при повреждениях и болезнях:

• характера и степени тяжести причиненного вреда здо­ровью и решение других вопросов, связанных с этим;

• стойкой утраты трудоспособности;

• симуляции и диссимуляции;

• аггравации;

• заражения венерической болезнью или ВИЧ-инфекци­ей.

2. Определение половых состояний:

• спорной половой принадлежности (гермафродитизм);

• девственности и бывшего полового сношения;

• половой способности у женщин: а) к совокуплению, б) зачатию;

• половой способности у мужчин: а) к совокуплению, б) оплодотворению;

• беременности;

• аборта;

• родов.

3. Экспертиза при половых преступлениях по поводу:

• насильственного полового акта (изнасилования);

• развратных действий;

• насильственных действий сексуального характера.

4. Экспертиза по иным поводам:

• установление возраста;

• идентификация личности;

• алкогольное опьянения;

• исключение отцовства и материнства (при спорном от­цовстве и материнстве, при подозрении на подмену де­тей в родильном доме и др.).

В соответствии со ст. 196 УПК РФ назначение и производ­ство судебной экспертизы обязательно, если необходимо устано­вить:

1) характер и степень вреда, причиненного здоровью;

2) психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;

3) психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспри­нимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;

4) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют.

Наиболее часто возникает необходимость установления вре­да, причиненного здоровью, степени этого вреда, давности, ме­ханизма и способов его причинения.

Перед проведением судебно-медицинской экспертизы или освидетельствования эксперт обязан установить личность освидетельствуемого по паспорту или заменяющему его документу. Паспортные данные должны быть внесены в «Заключение экс­перта» или в «Акт судебно-медицинского освидетельствования».

У освидетельствуемого подробно выясняют обстоятельства происшедшего события и заносят в вводную часть «Заключения эксперта» или «Акта судебно-медицинского освидетельствования». Рекомендуется ознакомление с другими материалами, имеющи­мися в уголовном деле и касающимися происшедшего события. Особое внимание должно быть уделено изучению медицинских документов (в подлинниках).

Если потерпевший, подозреваемый или обвиняемый находится на стационарном лечении, его освидетельствование производят в стационаре. Освидетельствование необходимо прово­дить безотлагательно, так как с течением времени и под влия­нием лечения изменяются характер и проявления повреждения, меняется состояние здоровья.

В соответствии со ст. 197 УПК РФ следователь вправе при­сутствовать при проведении экспертизы, а также получать разъяс­нения эксперта по поводу проводимых им действий. Факт при­сутствия следователя при производстве судебно-медицинской экспертизы отражается в заключении эксперта.

При освидетельствовании лица другого пола следователь не присутствует, если освидетельствование сопровождается обнаже­нием данного лица (ст. 179 УПК РФ). Не допускаются также действия, опасные для жизни и здоровья участвующих лиц или унижающие честь и достоинства личности. При освидетельство­вании по поводу половых преступлений необходимо присутствие медицинского работника (фельдшер, медсестра, лаборант) того же пола, что и освидетельствуемое лицо.

«Правилами судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы» предусматривается присутствие родителей и представителей органа образования при гинекологическом ос­мотре лиц, не достигших 16 лет.

Иногда при проведении экспертиз по поводу причинения вреда здоровью экспертиза начинается тогда, когда следов те­лесных повреждений либо уже нет, либо телесное повреждение значительно изменило свой характер. В этих случаях устанавливать наличие и характер причиненного человеку вреда приходится по представленным эксперту медицинским документам (амбулатор­ным картам, медицинским картам стационарного больного и др.). Необходимо использовать только подлинники этих медицинс­ких документов. Если в медицинских документах не содержится достаточных объективных данных о характере телесных повреж­дений, их исходе, тяжести причиненного вреда здоровью, судебно-медицинский эксперт должен воздержаться от заключе­ния или возбудить ходатайство перед лицом, назначившим экс­пертизу, о предоставлении необходимых данных. Описание по­вреждений на теле освидетельствуемого производится по стан­дартной схеме, принятой судебно-медицинской практикой.

В соответствии ст. 207 УПК РФ судебно-медицинская экс­пертиза может быть первичной, дополнительной и повторной. Эти экспертизы могут производиться либо одним экспертом, либо несколькими (комиссией). В абсолютном большинстве случаев экспертиза носит характер первичной и завершается составлени­ем заключения эксперта.

При недостаточной ясности и полноте такого заключения или возникновении новых обстоятельств, которые не были из­вестны на момент вынесения постановления о назначении экс­пертизы, может быть назначена дополнительная экспертиза. Она, как правило, поручается тому же эксперту (экспертам), кото­рый проводил (и) первичную экспертизу, но может быть пору­чена и другому эксперту (ст. 207 УПК РФ).

Экспертизу определения степени утраты общей (а в некото­рых случаях и профессиональной) трудоспособности по уголов­ным и гражданским делам (при возбуждении иска о возмещении ущерба за причинение вреда здоровью в связи полученной трав­мой) в соответствии с правилами проведения таких экспертиз производят только в республиканских, краевых и областных цен­трах комиссиями из нескольких специалистов. Председателем та­кой комиссии является судебно-медицинский эксперт. Обычно на разрешение экспертных комиссий ставятся следующие вопро­сы: определение степени утраты общей и профессиональной тру­доспособности; необходимость постороннего ухода, дополнитель­ного питания, санаторно-курортного лечения; необходимость и сроки повторного освидетельствования. Экспертизу проводят после окончания лечения и определившегося исхода. В распоряжение экспертной комиссии предоставляются подлинники медицинских документов, отражающие характер повреждения и вес этапы ле­чения. Определение степени стойкой утраты общей трудоспособ­ности (в процентах) производится по таблицам, издаваемым орга­нами социального страхования и утвержденным Министерством финансов РФ.

Практика проведения экспертиз потерпевших, подозревае­мых и обвиняемых показывает, что нередко освидетельствуемые искажают суть события, преувеличивают (или преуменьшают) тяжесть причиненного вреда здоровью, указывают искаженные сроки причинения повреждений и т. д. В связи с этим судебно-медицинский эксперт должен быть особо внимателен к субъек­тивным заявлениям, сопоставляя и анализируя их в соответствии с объективными данными освидетельствования.