| Пункт | Балл 3 – независим (может использовать вспомогательные приспособления) 2- требуется присмотр (вербальная помощь) 1- зависим от посторонней помощи (т.е. самостоятельное выполнение действия невозможно, или небезопасно, или требует неразумных затрат времени). | Вспомогательные приспособления (используемые, рекомендуемые) |
| Самообслуживание |
| Питье (полная чашка горячей жидкости, пролить допускается не более 1/8 части содержимого чашки) | | |
| Чистка зубов (выдавливание зубной пасты, нанесение ее на щетку, включение водопроводного крана) | | |
| Причесывание (достижение ухоженного вида) | | |
| Мытье лица/рук (открывание крана, пользование мылом, вытирание) | | |
| Бритье/макияж (бритье осуществляется тем способом, к которому привык больной) | | |
| Прием пищи (умение пользоваться ножом, вилкой и пр.) | | |
| Раздевание (снятие платья, пижамы, носков и ботинок) | | |
| Передвижение по квартире (перемещение из одной комнаты в другую с преодолением расстояния не менее 10м, повороты) | | |
| Перемещение с кровати на стул (из положения лежа, будучи укрытым одеялом, переместиться на кресло, которое находится поблизости) | | |
| Посещение туалета (дойти до туалета, управиться с одеждой, выполнить необходимые гигиенические процедуры, привести в порядок одежду) | | |
| Перемещение за пределами квартиры (преодоление расстояния 50 м, включая наклонные поверхности, перемещение через дверные проемы) | | |
| Одевание (не имеются ввиду праздничные наряды; одежда должна находиться поблизости, сложенная в стопку, но не в определенном порядке; умение застегивать пуговицы, кнопки, завязывать шнурки) | | |
| Мытье в ванне (умение вымыть все тело; пользоваться краном, затычкой в ванне) | | |
| Вхождение в ванну и выхождение из ванны (ванна не наполнена водой) | | |
| Мытье всего тела не в ванне, а пользуясь тазом с водой (в том числе достать из положения сидя стопы и вымыть их, вымыть здоровую руку) | | |
| Перемещение с пола на стул (из положения лежа сесть на обычный стул без подлокотников с высотой сиденья 45 см) | | |
| Домашнее хозяйство I |
| Приготовление горячего напитка (заполнение водой электрического чайника, приготовление чая) | | |
| Приготовление легкой закуски (приготовление бутерброда с сыром при условии, что все необходимое находится поблизости, мытье посуды и вытирание стола) | | |
| Умение производить денежные расчеты (подсчет денег, необходимых для уплаты, например, за батон хлеба, упаковку масла и коробку сахара; получение сдачи) | | |
| Посадка в легковой автомобиль и высадка из машины (переднее сиденье машины любой марки, за исключением спортивной модели) | | |
| Приготовление пищи (очистить одну картофелину, поджарить кусок колбасы, разморозить замороженные в морозильнике овощи, открыть банку консервов) | | |
| Доставка покупок из магазина домой (принести 250г масла, банку весом 500 г, сдачу) | | |
| Умение перейти дорогу (переход улицы на сигнал светофора, перешагивание бордюра тротуара) | | |
| Посещение магазина (дойти до магазина и обратно, преодолев расстояние 1км) | | |
| Пользование общественным транспортом (поездка на автобусе на расстояние не менее 2км и не менее трех автобусных остановок) | | |
| Домашнее хозяйство II |
| Стирка (ручная стирка нижнего белья в тазу) | | |
| Глажение белья (утюгом без пара, с приготовлением места для глажения на столе или гладильной доски) | | |
| Легкая уборка (протирание поверхностей, находящихся на высоте 30-90см) | | |
| Вывешивание выстиранного белья (на перекладине или веревке, расположенной в пределах квартиры, не использовать крючки) | | |
| Приготовление постели (застилание постели высотой около 50см простыней и одеялом, расправление складок) | | |
| Более тщательная уборка (уборка комнаты площадью 3 кв.м с использованием пылесоса, подметание с применением щетки и совка для мусора, с передвижением только стульев) | | |